Anmeldeformular

Verbindliche Anmeldung

Hiermit melde ich mich verbindlich für den/ die folgenden Kurs(e) an:
Kurs:
Kursdatum:
Kursort:
Die Kursgebühr liegt als Verrechnungscheck bei
Die Kursgebühr wird von mir 6 Wochen vor Kursbeginn auf das folgende Bankkonto überwiesenKontoinhaber: Fortbildungszentrum Kriebs

Kto-Nr.32 29 07 51 - BLZ 587 512 30 - Sparkasse Mittelmosel - Eifel-Mosel-Hunsrück

IBAN: DE59 587 512 3000 32 29 07 51 - BIC-Code: MALADE51BKS
Bitte nehmen Sie mich in die Warteliste auf, falls die Fortbildung / das Seminar bereits ausgebucht ist
Für medizinisch-therapeutische Fortbildungen mit Teilnahmevoraussetzung:

Die Kopie meiner Approbation/ meines Berufsdiploms liegt Ihnen bereits vor.
Ja
Nein, sie ist der Anmeldung beigefügt
Bitte senden Sie mir einen Zimmernachweis zu
Welche Adresse soll/darf für Anschreiben, Gebührenbescheinigugen, etc genutzt werden? Bitte anhaken:
geschäftlich
privat
Adresse GeschäftlichFirma
Name
Vorname
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Mobil
Fax
Beruf
E-Mail
Adresse PrivatFirma
Name
Vorname
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Mobil
Fax
Beruf
E-Mail
Die aufgeführten, allgemeinen Bedingungen zur Teilnahme an Fortbildungen und Seminaren habe ich zur Kenntnis genommen und anerkannt.

Mit absenden des Fomulars, stimmen Sie auch im Allgemeinen der neuen DSGVO zu. Details dazu siehe Punkt 11 in den AGB. Weiterhin bestätigen Sie die AGB´s gelesen  und akzeptiert zu haben.
Null Eins Neun Sieben
  Das Anmeldeformular als PDF-Download